كشفت دراسة جديدة واسعة النطاق أن الأطفال الذين يتلقون لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) ليسوا في خطر متزايد للإصابة بالتوحد ، وهذا يشمل الأطفال الذين يعتبرون في بعض الأحيان في مجموعات "عالية المخاطر" للاضطراب العصبي النمائي.
الدراسة الجديدة التي نشرت اليوم (4 مارس) في مجلة حوليات الطب الباطني هي واحدة من أكبر الدراسات من نوعها حتى الآن. في ذلك ، درس الباحثون سجلات أكثر من 657000 طفل ولدوا في الدنمارك بين عامي 1999 و 2010 ، بما في ذلك حوالي 6500 الذين تلقوا تشخيص اضطراب طيف التوحد (ASD). ASD هو حالة عصبية نمائية تؤثر على قدرة الشخص على التواصل والتفاعل والتصرف بشكل مناسب مع الآخرين في المواقف الاجتماعية.
وقال الباحث الرئيسي في الدراسة أندرس هفيد ، كبير الباحثين في قسم علم الأوبئة ، إن الدراسة تظهر ، كما كان قبل ذلك مرارًا وتكرارًا ، أنه "لا يجب أن يختار عدم التطعيم بسبب هذا الارتباط العقابي بين MMR والتوحد". في معهد Statens Serum Institute في كوبنهاغن. "هناك علم قوي حقا أنه لا يوجد ارتباط."
بدأت فكرة أن مكون الحصبة من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية قد يرتبط بالتوحد بدراسة صغيرة ، تم سحبها عام 1998 في مجلة The Lancet. تناول هذا البحث 12 طفلاً يعانون من تأخر في النمو ، وكان ثمانية من الأطفال يعانون من مرض التوحد. وقد اتضح منذ ذلك الحين أن الباحث الرئيسي كان لديه العديد من تضارب المصالح: فقد تم الدفع له من قبل شركة محاماة أرادت مقاضاة شركة تصنيع اللقاح ، وكان لديه براءة اختراع لقاح الحصبة "الأكثر أمانًا" الذي طوره قبل إجراء دراسة عام 1998 ، وفقًا لتقرير عام 2011 في مجلة The BMJ.
منذ عام 1998 ، لم تجد دراسات لا حصر لها أي صلة بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والتوحد ، بما في ذلك دراسة كبيرة عام 2002 في مجلة نيو إنجلاند الطبية التي أجراها هفيد مع زملائه. نظر هذا البحث إلى 537000 طفل ولدوا في الدنمارك بين عامي 1991 و 1998. ولكن بعد نشر تلك الدراسة ، سمع هفيد من الآباء المعنيين وما يسمى بمضادات الأكسدة الذين شككوا فيما إذا كان الأطفال "المعرضون" قد يكونون معرضين لخطر التوحد بعد تلقي لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
وقال هفيد لـ Live Science: "رأينا فرصة لإعادة فحص الارتباط في نفس المكان ولكن مع أطفال جدد". "نظرنا أيضا في كيفية التعامل مع بعض انتقادات دراستنا الأصلية."
ما درسوه
في الدراسة الجديدة ، بالإضافة إلى النظر إلى الصورة الكبيرة (ما إذا كان لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية يزيد من خطر الإصابة بالتوحد في جميع الأطفال) ، نظر الباحثون في ما إذا كان اللقاح يزيد من المخاطر في المجموعات التالية: الفتيان والفتيات والأطفال الذين يصابون بـ "التوحد التراجعي "عندما يكونون أكبر سنًا والأطفال الذين يكون إخوتهم مصابون بالتوحد (الحالة وراثية جزئيًا ، فإن هؤلاء الأطفال لديهم بالفعل خطر الإصابة بالتوحد أكثر من عامة الناس).
وأفاد الباحثون في الدراسة أن العلماء نظروا أيضًا في سنوات ولادة الأفراد ، سواء تم تلقي لقاحات الطفولة الأخرى ومتى ، وعوامل خطر الإصابة بمرض التوحد لكل طفل بناءً على درجة خطر الإصابة بمرض الطفل.
ووجد الباحثون أن النتائج لم تظهر أي من المجموعات الفرعية التي تلقت لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية أي خطر متزايد للإصابة بالتوحد. وذكر الباحثون أن من المثير للاهتمام أن اللقاح ارتبط حتى بانخفاض خطر الإصابة بالتوحد قليلاً لدى الفتيات والأطفال المولودين من 1999 إلى 2001.
ما الذي يزيد من خطر التوحد؟
لا يزال من غير الواضح ما هي الآليات البيولوجية التي تسبب التوحد. لكن الدراسة وجدت أي المجموعات كانت الأكثر عرضة للإصابة بالتوحد: الأولاد ، الأطفال المولودون مؤخرًا (من 2008 إلى 2010) ، والأطفال الذين لم يكن لديهم تطعيمات مبكرة ، وكما ذكرنا ، أولئك الذين لديهم أشقاء مصابون بالتوحد. وشملت عوامل الخطر الأخرى وجود الآباء الأكبر سنا ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، والولادة قبل الأوان والأم التي تدخن أثناء الحمل.
قالت كريستين ليال ، الأستاذة المساعدة في أ.ج. ، إن الدراسة عبارة عن "تحقيق تم إجراؤه جيداً" يوضح ما هي الدراسات الأخرى التي سبقته: أن الحصول على لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لا يزيد من خطر إصابة الطفل بالتوحد. معهد دريكسل للتوحد في جامعة دريكسل في فيلادلفيا ، والذي لم يشارك في الدراسة.
وقال ليال لـ Live Science في رسالة بريد إلكتروني إن هذا البحث يقدم أيضًا "مساهمة مهمة أنه حتى بين المجموعات ذات القابلية المتزايدة للإصابة بالتوحد ، فإن لقاح MMR لا يرتبط بالتوحد".
في مقال افتتاحي بجانب الدراسة ، قال الدكتور سعد عمر ، الأستاذ في مركز إيموري للقاحات في جامعة إيموري في أتلانتا ، الذي لم يشارك في الدراسة ، إن الحاجة إلى دحض الأفكار المضادة للقاحات تأتي بتكلفة. وقال إنه في حين أن دراسات علم الأوبئة الكبيرة قد لا تكلف الكثير من أنواع الأبحاث الأخرى ، إلا أنها تحول الوقت الذي يمكن أن يقضيه العلماء في إيجاد أسباب وعلاجات التوحد.
"بغض النظر عن التكاليف المطلقة ، يجب مراعاة تكلفة الفرصة البديلة لهذا البحث: على سبيل المثال ، الاستمرار في تقييم فرضية MMR-للتوحد قد يأتي على حساب عدم متابعة بعض الأدلة الواعدة" المتعلقة بأسباب التوحد و العلاجات ، كتب عمر في الافتتاحية.
