القرحة الهضمية ، والمعروفة أيضًا بقرحة المعدة ، هي تقرحات مفتوحة تتطور في بطانة المريء أو المعدة أو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، والمعروفة باسم الاثني عشر. ستعاني أكثر من 25 مليون أمريكي من القرحة في مرحلة ما خلال حياتهم ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، وهناك ما يقرب من 500،000 إلى 850،000 حالة جديدة من أمراض القرحة كل عام.
معظم القرحات سببها عدوى هيليكوباكتر بيلوري بكتيريا (H. بيلوري) ، ويمكن علاجها في حوالي أسبوعين بالمضادات الحيوية ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
"السببان الأكثر شيوعًا للقرحة هما H. بيلوريقال دكتور أرون سواميناث ، مدير برنامج أمراض الأمعاء الالتهابية في مستشفى لينوكس هيل في مدينة نيويورك ، والعدوى البكتيرية والأدوية ، والأسبرين الأكثر شيوعًا والأدوية الأخرى غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وأقراص الحديد. .
اكتشاف H. بيلوريوقال سواميناث إن دور القرحة أدى إلى جائزة نوبل عام 2005 لباري مارشال وروبن وارين الذين سخروا منهم عندما اقترحوا الفكرة. إنها أسطورة أن القرحة الهضمية تنتج عن الإجهاد والطعام الحار. لكن هذه العوامل تجعل الشخص الذي يعاني بالفعل من القرحة يشعر بالسوء.
قال سواميناث "من المحتمل أن الإجهاد النفسي ليس له دور في تطور القرحة ، على الرغم من أن الإجهاد البيولوجي مثل كونك مريضًا جدًا في وحدة العناية المركزة يمكن أن يسهم بالتأكيد في القرحة". وقال "لا يعتقد حقا أن الأطعمة تساهم في القرحة ، لكنها قد تجعل المرضى الذين يعانون بالفعل من الالتهاب أو القرحة يشعرون بالسوء اعتمادًا على ما يتم تناوله".
الأعراض
من أكثر أعراض القرحة الهضمية شيوعًا هو ألم حارق في المعدة ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH). عادة ، يبدأ الألم بين الوجبات أو أثناء الليل ، وقد يتوقف إذا كنت تتناول أو تتناول أدوية مضادة للحموضة. يأتي الألم ويختفي لعدة أيام أو أسابيع ، ويمكن الشعور به في أي مكان من السرة حتى عظمة الصدر ، وفقًا لمايو كلينيك.
قال سواميناث: على الرغم من أن أكثر أعراض القرحة شيوعًا هو الألم ، يمكن أن تظهر الحالة أيضًا كنزيف أو فقر دم. "هناك الكثير من الأعضاء الأخرى حول منطقة المعدة. جزء من التحدي المتمثل في معرفة ما الذي يسبب" آلام البطن "هو استبعاد أو استبعاد أشياء مثل: التهاب البنكرياس أو حصى المرارة أو مرض كرون أو سرطان المعدة. "
وقال سواميناث إن الإجهاد النفسي يمكن أن يسبب أعراضًا تحاكي أعراض القرحة. ولكن نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من الإجهاد معرضون لخطر الإصابة بعوامل يمكن أن تؤدي حقًا إلى حدوث تقرحات ، فيجب عليهم استشارة طبيبهم إذا كانت لديهم أعراض مستمرة ، على حد قوله.
الأسباب
تحدث القرحة الهضمية عندما تتلف الأحماض التي تساعد على هضم الطعام جدران المعدة أو الاثني عشر. الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي مغلف بطبقة مخاطية تحمي من حمض المعدة ، ولكن في بعض الأشخاص المصابين H. بيلوري، تدخل البكتيريا إلى البطانة المخاطية في المعدة ، مما يخلق ثقوبًا ويعرض أنسجة أكثر حساسية لحمض المعدة.
H. بيلوري هي عدوى شائعة ، ومن المحتمل أن تنتشر البكتيريا بين الأشخاص من خلال ملامسة البراز أو القيء أو اللعاب المصاب. قد يتم التعاقد عليه أيضًا من المياه أو الطعام الملوث. وفقًا لمايو كلينك ، فإن واحدًا من كل خمسة بالغين مصاب بالفعل بالبكتيريا. ومع ذلك ، ولأسباب غير معروفة ، لا ينتج عنها تقرحات في الجميع.
سبب آخر هو الاستخدام المنتظم لبعض مسكنات الألم ، على وجه التحديد ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDS) مثل الأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل). توضح مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن 10 بالمائة من القرحة سببها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكن لهذه الأدوية ، بالإضافة إلى النابروكسين (أليف) والكيتوبروفين ، أن تهيج أو تلهب بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة. القرحة الهضمية أكثر شيوعًا لدى كبار السن الذين يتناولون مسكنات الألم هذه بشكل متكرر أو لدى الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لعلاج هشاشة العظام.
يمكن أن تؤدي السجائر والكحول والإجهاد إلى تفاقم الأعراض عن طريق زيادة تهيج بطانة المعدة.
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب قرحة المعدة نزيفًا من القرحة التي يمكن أن تؤدي إلى فقر الدم. قال سواميناث إن النزيف يمكن أن يظهر كبراز أسود اللون.
التشخيص والاختبارات
وقال سواميناث إن الأطباء يشخصون القرح باستخدام التنظير الداخلي. وقال إن هذا يتضمن "أخذ كاميرا مباشرة إلى المعدة للبحث عن القرحة وأخذ خزعات للتأكد من أن" القرحة "ليست في الحقيقة سرطانًا أو أي شيء آخر".
هناك العديد من الاختبارات الأخرى لتشخيص قرحة المعدة. قد يستخدم الطبيب اختبار الدم أو البراز أو التنفس للكشف عن وجود H. بيلوري أو الأجسام المضادة ل H. بيلوريوفقًا لمايو كلينيك.
يتكون اختبار التنفس من شرب كأس سائل يحتوي على مادة مشعة. تتفاعل هذه المادة مع H. بيلوري حتى عندما ينفجر الشخص المصاب بقرحة المعدة في كيس ، سيحتوي النفس على الكربون المشع في شكل ثاني أكسيد الكربون.
في بعض الأحيان قد يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لتصور القرحة. يتم تناول سائل يحتوي على عنصر معدني يسمى الباريوم لهذا الإجراء. إذا تم العثور على قرحة ، قد ينظر الطبيب داخل الجهاز الهضمي بالمنظار ، وأنبوب مرن مع كاميرا وضوء متصل.
العلاج والأدوية
يتكون علاج قرحة المعدة من القتل H. بيلوري وتقليل كمية الحمض في المعدة. هذا يتطلب عدة أنواع من الأدوية.
قد يصف الأطباء العديد من المضادات الحيوية في وقت واحد ، أو يستخدمون تركيبة دوائية مثل Helidac للقتل H. بيلوري. يحتوي Helidac على مضادات حيوية مع دواء يقلل الأحماض ودواء يحمي أنسجة المعدة.
سيحاول الأطباء أيضًا إيقاف الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض وقد يكون لها دور في تفاقم القرحة.
قال سواميناث: "في معظم الأحيان ، نحاول سحب الدواء المخالف ، لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا ، على سبيل المثال مرضى الأسبرين الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، أو الدعامات القلبية الأخيرة".
وقال سواميناث "وضعنا المرضى على جرعات عالية من الدواء لمدة ثمانية أسابيع بحلول ذلك الوقت ستلتئم المنطقة عادة". "تستمر جرعة منخفضة إلى أجل غير مسمى إذا كان لا يمكن وقف الدواء المسيء."
قد يُنصح بتناول أدوية تسمى حاصرات الأحماض (على سبيل المثال ، Pepcid) ومضادات الحموضة لتقليل مستويات حمض المعدة. أدوية أخرى تسمى مثبطات مضخة البروتون ، مثل Prilosec و Prevacid ، هي خيار آخر. تعمل عن طريق منع المضخات الخلوية التي تطلق الحمض في المعدة.
