رجل في نبراسكا يعتقد الأطباء أنه أصيب بسكتة دماغية مدمرة في الواقع كان لديه حالة مختلفة - لحسن الحظ ، حالة سمحت له بالعودة من حافة الموت.
بعد أن قبل أطفاله أن والدهم من المحتمل أن يموت وقرر إزالته من أنبوب التنفس الخاص به ، استمر ت. سكوت مار في التنفس وبدأ في تحريك أصابعه وأصابع قدميه ، حسبما أفاد WKRN من نبراسكا. سرعان ما أدرك الأطباء أن مار لم يعاني من سكتة دماغية ، كما كان يعتقد في البداية. بدلاً من ذلك ، كان لديه حالة تسمى متلازمة اعتلال دماغ عكسي خلفي ، والتي تنطوي على تورم في الدماغ.
وقال د. أندرو جوزيفسون ، أستاذ ورئيس قسم الأعصاب: "إنها إصابة ستتحسن عندما ينخفض التورم ، على عكس السكتة الدماغية ، وهي إصابة قد لا تتعافى بنفس الطريقة". في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو وعضو في جمعية الأعصاب الأمريكية. لم يكن جوزيفسون متورطًا في قضية مار.
تشخيص صعب
وفقًا لـ WKRN ، وُجد مار فاقدًا للوعي في 12 ديسمبر. وشخصه الأطباء بسكتة دماغية ولاحظوا تورمًا في دماغه. وقال أحد الأطباء في مستشفى ميثوديست في أوماها ، نبراسكا ، الدكتورة ريبيكا رونج ، للصحفيين أن الفريق الطبي يخشى أن الضرر لا يمكن إصلاحه.
ولكن بعد إزالة أنبوب التنفس لمار وبدأ في الاستجابة لأوامر بسيطة ، أعاد الأطباء تقييم تشخيصه. ووجدوا أنه لم يعاني من سكتة دماغية. وبدلاً من ذلك ، كان يعاني من متلازمة اعتلال دماغي عكسي خلفي أو PRES.
في حوالي 70 بالمائة من الحالات ، يحدث PRES بسبب الزيادة الشديدة في ضغط الدم. قال الدكتور جوزيف ميللر ، الأستاذ المساعد السريري في جامعة واين ستيت وطبيب طب الطوارئ في مستشفى هنري فورد ، كلاهما في ديترويت ، أن مثل هذا الارتفاع يمكن أن يدمر الحاجز بين الأوعية الدموية وأنسجة الدماغ ، مما يسبب التسرب والتورم. لم يكن ميلر متورطًا في قضية مار.
وقال ميللر لـ Live Science إنه ليس من المستغرب أن مخطوطات PRES كانت مخططة. تتشابه أعراض PRES ، التي تتراوح من الصداع وتغير الرؤية على طول الطريق حتى الغيبوبة ، تمامًا مع أعراض السكتات الدماغية ، وتكون السكتات الدماغية أكثر شيوعًا من PRES. قال ميللر في غرفة الطوارئ في مستشفى هنري فورد ، هناك حوالي ثماني حالات مؤكدة فقط من PRES كل عام ، من حوالي 450،000 زيارة ER.
وقال ميللر إن PRES من السهل أيضًا أن يفوتك المسح بالأشعة المقطعية. من الأفضل تشخيصه باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ولكن في العديد من المستشفيات ، قد يستغرق الأمر ساعات أو حتى يومًا للحصول على فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للمريض ، لذلك قد يبدأ الأطباء في علاج السكتة الدماغية أولاً.
قال ميللر وجوزيفسون إن العلاج النموذجي لـ PRES ينطوي على إزالة السبب الأساسي. (لم يكشف مار وفريقه الطبي عن السبب الأساسي لمرض PRES الخاص بمار.) إذا كان السبب هو ارتفاع ضغط الدم ، على سبيل المثال ، يجب خفض ضغط دم المريض بالأدوية.
في بعض الأحيان ، يحدث PRES في المرضى الذين يتناولون أدوية كبت المناعة ، ربما لأن هذه الأدوية تتداخل بطريقة أو بأخرى مع الأغشية داخل الأوعية الدموية لدى هؤلاء المرضى. قال ميللر وجوزيفسون ، في مثل هذه الحالات ، فإن العلاج هو أن يتوقف المريض عن تناول الدواء المعين.
"ميت دماغيا تقريبا"؟
ووصف مار وعائلته الانتعاش بأنه "معجزة". على الرغم من أن التقارير الإخبارية وصفت مار بأنها "ميتة دماغية تقريبًا" ، إلا أن هذا استخدام غير دقيق ومربك للمصطلح ، أخبر جوزيفسون Live Science. وقال إن موت الدماغ هو حالة محددة للغاية تتطابق أخلاقيا وأخلاقيا وقانونيا مع الموت العادي. إنه ينطوي على تلف في الدماغ لا رجعة فيه مما يعني أن الشخص لم يعد قادرًا على التنفس بمفرده. يمكن أن تدفع التهوية الاصطناعية الهواء إلى رئتي الشخص ، مما يجعله يبدو وكأنه على قيد الحياة ويتنفس ، ولكن بدون آلات طبية ، يتوقف التنفس.
وقال جوزيفسون إن موت الدماغ "له معايير محددة للغاية يجب الوفاء بها". قال أنه لا يوجد شيء مثل الموت تقريبًا في الدماغ ، قال: إما أنت أو لست كذلك.
وقال جوزيفسون "أصيب هذا المريض بإصابة عصبية ولم يكن في حالة جيدة ، ثم تعافى منها". "سأكون كريهًا جدًا حتى لإدخال مصطلح" موت الدماغ ".
كان مار ، مع ذلك ، محظوظًا للغاية. في حين أن PRES قابل للعكس ، فهو بعيد عن الضرر.
وقال ميللر عن الحالة "إذا لم يتم علاجها ، فقد تكون قاتلة بالتأكيد". "وحتى مع العلاج ، هناك حالات وفاة بين الحين والآخر إذا تم فوات الأوان."
