ما مدى فتك الفيروس التاجي الجديد؟ يمكن أن تساعد البيانات من انتشار الحالات الأمريكية في الإجابة على ذلك.

مع ظهور تقارير جديدة عن حالات فيروسات تاجية جديدة على طول الساحل الغربي للولايات المتحدة ، قد يلقي بحث جديد - وشبكة مراقبة الأمراض الحالية - أخيراً الضوء على بعض الأسئلة الأكثر إلحاحًا حول الفيروس الجديد ، والتي تسمى SARS-CoV-2.

من بين الأسئلة الأكثر إلحاحًا: كم عدد الحالات التي تكون بدون أعراض ، مقابل خفيفة أو معتدلة أو شديدة؟ وما هو المعدل الحقيقي للوفيات مقارنة بإجمالي عدد الحالات؟

ظهرت التقارير الأولية عن الفيروس التاجي الجديد من ووهان ، الصين ، في ديسمبر 2019 ، مع مرضى يعانون من الالتهاب الرئوي من أصل غير معروف. حتى 2 مارس ، تم تأكيد أكثر من 90.000 حالة إصابة في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك 45705 حالة انتهت بمشفى يتعافى وأكثر من 3000 حالة وفاة. في 28 فبراير ، أكد مسؤولو الصحة الأمريكيون أول حالة معروفة لفيروس تاجي جديد في مريض في منطقة خليج سان فرانسيسكو لم يسافر إلى الخارج ولم يتعرض لشخص معروف أنه سافر إلى منطقة متأثرة بالمرض (وهو يسمى COVID-19). منذ ذلك الحين ، توسع اختبار الفيروس التاجي الجديد بسرعة ، ليصل العدد الإجمالي للحالات إلى 105 حالة في الولايات المتحدة. توفي سبعة أشخاص في الولايات المتحدة بسبب COVID-19.

تتبع انتشار الولايات المتحدة

يشير التحليل الجيني للفيروس المنتشر على الساحل الغربي إلى أن COVID-19 ينتقل عبر المنطقة منذ حوالي ستة أسابيع. لم يتم الكشف عن انتشار هذا المجتمع في وقت سابق لعدة أسباب. أولاً ، حوالي 81٪ من الحالات لا تتطلب دخول المستشفى ، وفقًا لبيانات تفشي المرض في الصين. من غير المحتمل أن يزور الأشخاص الذين يعانون من أعراض مثل الحمى الخفيفة والسعال والازدحام الطبيب. ثانيًا ، يقتصر بروتوكول مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) على الاختبار فقط لأولئك الذين يعانون من الأعراض ولديهم تاريخ في السفر إلى المنطقة المصابة. وأخيرًا ، هناك فجوة بين انتقال الفيروس والوفيات لمجرد أنها تستغرق وقتًا في الحالات الأكثر خطورة للقتل. (وجد تقرير صادر عن منظمة الصحة العالمية من الصين أن حل الحالات الحرجة يستغرق من ثلاثة إلى ستة أسابيع ، إما عندما يموت المريض أو يتعافى.)

ما لم يتضح بعد من بيانات الولايات المتحدة هو عدد الأشخاص الذين أصيبوا بالفيروس التاجي الجديد. هذا الرقم هو المفتاح لفهم شدة المرض ومعدل الوفيات - بعد كل شيء ، يجب أن تعرف العدد الإجمالي للحالات لمعرفة نسبة المرضى الذين سيصبحون مرضى بشدة أو يموتون. وتشير أفضل البيانات الصينية حتى الآن إلى أن معدل إماتة الحالات يبلغ 2.3٪. لكن هذا العدد قد ينخفض ​​مع اكتشاف أفضل للحالات الخفيفة والعديمة الأعراض.

يتوقع العلماء معرفة المزيد عن هذا الرقم في الأسابيع القادمة. قال بول بيددينجر ، نائب رئيس الاستعداد للطوارئ في قسم طب الطوارئ في مستشفى ماساتشوستس العام ، في اختبار بجامعة هارفارد ، أن الاختبارات الأوسع ستساعد. قال موقع تشان للصحة العامة على شبكة الإنترنت يوم 2 مارس. ومع ذلك ، من المرجح أن يقتصر الاختبار في الأيام إلى الأسابيع المقبلة على مجموعة فرعية من المرضى الأكثر مرضًا ، على حد قول بيددينجر.

وقال في البث الشبكي "لدينا الآن عدد قليل جدا من الاختبارات المتاحة التي يتعين علينا أن نمنح فيها الأولوية لاختبار الأمراض الشديدة."

أسلحة الصحة العامة

طريقة أخرى لتحصين حالات جديدة من فيروسات التاجية هي النظر في الإنفلونزا الحالية ومراقبة أمراض الجهاز التنفسي. وقالت جنيفر هورني ، مديرة برنامج علم الأوبئة في جامعة ديلاوير ، إن هذا هو عمل الخبز والزبدة للصحة العامة. لدى معظم الولايات ما يسمى "المراقبة المتلازمية" ، حيث تبلغ غرف الطوارئ ، والخدمات الطبية الطارئة ، ومراكز مكافحة السموم وغيرها من المراكز الطبية عن حدوث أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. تستخدم ولاية واشنطن ، على سبيل المثال ، شبكة معلومات الصحة السريعة (RHINO) لجمع البيانات في الوقت الفعلي تقريبًا.

لدى معظم الدول أيضًا شبكات محددة لمراقبة الإنفلونزا ، والتي تجمع تقارير عن حالات الإنفلونزا المشخصة ، عادةً على أساس أسبوعي. كل هذه معلومات يمكن أن تستخدمها إدارات الصحة بالولاية للبحث عن تلميحات عن COVID-19 غير المشخصة.

"سيكونون قادرين على العودة ويروا ، هل لدينا أكثر من عدد نموذجي من الأمراض الشبيهة بالإنفلونزا ، بالنظر إلى ما نعرفه الآن؟" قال هورني لـ Live Science.

وقال هورني إن عدد الحالات التي يتطلبها الأمر لتوجيه الإنذار يعتمد على العامل المعدي والوقت من العام والسكان في المنطقة. في مدينة كبيرة مثل سياتل في منتصف الشتاء ، قد يستغرق الأمر مئات الحالات الإضافية لرفع الإنذار ، ولكن في منطقة أقل اكتظاظًا بالسكان في نهاية الموسم ، قد يستغرق الأمر بضع حفنات فقط.

بالفعل ، يبحث الباحثون عن حالات فيروسات التاجية بطريقة أكثر نشاطًا. بدأت دراسة أنفلونزا سياتل ، التي تستخدم التسلسل الجيني لتتبع انتقال الأنفلونزا الموسمية ، اختبار عيناتها بحثًا عن فيروسات تاجية محتملة وكذلك الأنفلونزا. وقد أبلغ الفريق بالفعل عن العثور على حالة من فيروسات التاجية لدى طالب في مدرسة ثانوية في مقاطعة سنوهوميش كان اختباره سلبيًا للإنفلونزا والذي تم إرساله إلى المنزل للتعافي من أعراض تنفسية خفيفة.

وقال هورني إن الباحثين في مجال الصحة العامة سيبحثون أيضًا عن الحالات التي تستند إلى المقابلات ، على غرار الطريقة التي يتتبع بها علماء الأوبئة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. مع ظهور الحالات ، يصل الباحثون إلى المستشفيات والعيادات في المنطقة المصابة ، بحثًا عن المرضى الذين يعانون من أعراض منبهة لم يتم تشخيصهم في وقت العلاج. يمكنهم بعد ذلك إجراء مقابلات مع هؤلاء الأشخاص لمعرفة كل مكان كانوا فيه وكل شخص تفاعلوا معه. في حالة السالمونيلا ، قد يظهر نمط: كل شخص يأكل نفس السبانخ المعبأة ، أو نفس العلامة التجارية لكوب الفاكهة. في حالة COVID-19 ، قد يجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من الأعراض يترددون على المتاجر نفسها أو يعملون في نفس حديقة المكاتب. بالفعل ، لدى وزارة الصحة في ولاية واشنطن اتصالات مراقبة للأشخاص الذين تأكد بالفعل أنهم مصابون بالفيروس التاجي.

وقال هورني: "إذا وجدنا هذا التعرض المشترك ، فيمكننا ربط كل تلك الحالات ، بغض النظر عن شدتها".

هرم الحالات

ومع ذلك ، فإن تتبع الأشخاص الذين يعانون من الأعراض - سواء كانت خفيفة أو معتدلة أو شديدة - ليس سوى البداية. أحد الأسئلة الكبيرة حول الفيروس التاجي الجديد هو عدد الأشخاص الذين ينقلون COVID-19 دون إظهار أعراض على الإطلاق ، أو إظهار أعراض قليلة لدرجة أنهم بالكاد يدركون أنهم مرضى ، مارك ليبسيتش ، عالم الأوبئة في جامعة هارفارد تي إتش. وقالت مدرسة تشان للصحة العامة في البث الشبكي 2 مارس. وقال ليبشيت إن حاملي الأعراض بدون أعراض والأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة قد يكونون مثل قاعدة جبل الجليد. من الصعب اكتشافها ، لكنها مهمة جدًا لنمذجة كيفية انتشار المرض.

وقال ليبشيت "عندما نمثل انتقال المرض وعندما نتوقع عدد الأشخاص الذين سيصابون بالعدوى ، لا تعرف النماذج عدد الأشخاص" المرضى "أو" المرضى حقا "، فهم يعرفون عدد المصابين" بغض النظر عن شدته ". .

وقال ليبسيتش إن العلماء في الصين بدأوا بالفعل في إجراء دراسات تبحث عن أجسام مضادة للفيروس في دماء الناس. هذه الدراسات هي الطريقة الوحيدة المؤكدة لتأكيد إصابة شخص ما بسارس - CoV - 2 بعد أن يتعافى الشخص. سيستغرق البحث بعض الوقت ، ولكن كلما عرف الباحثون المزيد عن سرعة انتشار المرض ، كلما تمكنوا من قول المزيد عن الطول المحتمل لتفشي المرض.

قال ليبسيتش: "إن ما يجعل الوباء تحت السيطرة في نهاية المطاف هو أن معظم الناس من السكان يصبحون محصنين".