مقدمة
يسرد الدليل ، الذي ابتكرته ونشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) ، معايير تشخيص الاضطرابات النفسية المختلفة. يمكن أن تستند توصيات العلاج ، وكذلك الدفع من قبل مقدمي الرعاية الصحية ، إلى DSM.
يحيط نقاش ضخم بالتعريفات الدقيقة لاضطرابات الصحة العقلية في الكتاب ، وكذلك إزالة الاضطرابات من الكتاب ، وإضافة أخرى جديدة. يمكن أن يؤثر كل تغيير على كثير من الناس.
العديد من التغييرات في الطبعة الجديدة مثيرة للجدل ، وأثارت الجدل المستمر ، حتى بعد نشر DSM-5.
فيما يلي ستة أشياء يجب أن تعرفها عن تغييرات DSM.
تشخيص واحد لمرض التوحد
يوجد الآن تشخيص واحد يسمى اضطرابات طيف التوحد (ASD) ، يشمل ما اعتبر أربعة اضطرابات منفصلة. ووفقًا لجمعية الطب النفسي الأمريكية ، فإن التوحد ، واضطراب أسبرجر ، واضطراب تفكك الطفولة ، واضطراب النمو المنتشر غير المحدد (PDD-NOS) تقع جميعها ضمن الفئة الجديدة.
وفقًا لبعض الباحثين ، ستؤدي التغييرات في تعريف التوحد إلى انخفاض معدلات تشخيص التوحد. قدرت مجموعة عمل DSM-5 أن التشخيصات ستنخفض بحوالي 10 بالمائة ، لكن مجموعات بحثية أخرى وجدت أن التشخيصات ربما تنخفض بنسبة أكبر.
ويقول مؤيدو التغييرات إن المعايير الجديدة أكثر دقة ، وستقلل من عدد الأطفال الذين تم تشخيصهم زوراً. لكن النقاد يعربون عن قلقهم من أن بعض الأطفال قد لا يتلقون الخدمات المدرسية التي يحتاجونها ، مثل المساعدين المتخصصين.
كلمة أخرى من الحذر تأتي من الباحثين الذين يقولون أنه قد يكون من السابق لأوانه الجمع بين أسبرجر والتوحد في مجموعة واحدة ، لأنه ليس من الواضح ما إذا كان الاضطرابان ينشأان عن نفس العوامل البيولوجية.
يقول APA أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالفعل بأحد الاضطرابات الأربعة السابقة ، مثل أسبرجر ، ليسوا في خطر فقدان تشخيصهم ، بل سيتم اعتبارهم الآن يعانون من اضطراب طيف التوحد.
إدمان جديد
هناك حالة تمت إضافتها حديثًا إلى فئة اضطرابات تعاطي المخدرات والاعتماد عليها وهي "اضطراب القمار". وفقًا لـ APA ، فإن هذا التغيير "يعكس الدليل المتزايد والمتسق على أن بعض السلوكيات ، مثل المقامرة ، تنشط نظام مكافأة الدماغ بتأثيرات مماثلة لتلك التي تتعاطى المخدرات وأن أعراض اضطراب القمار تشبه اضطرابات تعاطي المخدرات إلى حد ما."
هناك نوعان آخران من اضطرابات استخدام المواد الجديدة في DSM-5 وهما انسحاب الكان بيس وسحب الكافيين. تم تضمين انسحاب الكافيين في الإصدار السابق من DSM ، أيضًا ، ولكن في قسم مخصص للظروف التي يتم النظر فيها فقط للتشخيص الرسمي ، والتي يعتقد الباحثون أنها بحاجة إلى مزيد من الدراسة.
الحزن مشمول في اضطراب الاكتئاب الشديد
في الإصدار السابق من DSM ، إذا أظهر شخص عددًا من أعراض الاكتئاب ، لكنه عانى من فقدان شخص عزيز في الشهرين الماضيين ، فلن يتم تشخيصه بالاكتئاب.
بموجب المعايير التشخيصية الجديدة لاضطراب الاكتئاب الشديد ، فإن الحزن والفجيعة ليست معايير استبعاد ، مما يعني أن الشخص الذي يستوفي معايير اضطراب الاكتئاب يمكن تشخيصه بالاكتئاب ، حتى لو كان حزينًا.
يقول النقاد أن هذا يعني أن الشخص الحزين يمكن تشخيصه بالاكتئاب عن طريق الخطأ. لكن المؤيدين يقولون إن الدراسات أظهرت أن الحزن يمكن أن يؤدي إلى اضطراب الاكتئاب لدى الأفراد الضعفاء ، وربما لا يختلف عن الضغوطات الأخرى التي يمكن أن تسبب الاضطراب.
وتقول وكالة الأنباء الإفريقية (APA) إنه تم تضمين حاشية تفصيلية في الدليل لمساعدة الأطباء على "التمييز الحرج بين الأعراض المميزة للحزن والأعراض الناتجة عن نوبة اكتئاب كبيرة".
اعترف ADHD لدى البالغين
تم تعديل تعريف اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) للتأكيد على أن هذا الاضطراب يمكن أن يستمر حتى مرحلة البلوغ.
تسهّل التغييرات على البالغين تشخيص الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، نظرًا لأن سنهم ليس في الطريق. هذا جعل النقاد قلقين من أن الكثير من البالغين سيتم علاجهم الآن لهذه الحالة.
لكن معايير أخرى لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أصبحت أكثر صرامة. الآن ، يجب أن تحدث العديد من الأعراض في أكثر من إعداد واحد ، على سبيل المثال في العمل والمنزل ، قبل إجراء تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
حالة جديدة للأطفال: اضطراب اضطراب المزاج المزعج
اضطراب خلل تنظيم المزاج المزعج هو تشخيص جديد في DSM-5. يمكن أن تنطبق على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 عامًا ، الذين يظهرون تهيجًا مستمرًا ونوبات متكررة من الانفجارات السلوكية المتطرفة ، ثلاث مرات أو أكثر كل أسبوع لمدة عام واحد على الأقل.
يقول النقاد أن إلقاء نوبات الغضب هو سلوك طبيعي في مرحلة الطفولة ، والتشخيص الجديد يحول هذا إلى اضطراب عقلي - وهذا قد يؤدي إلى تناول الأطفال أدوية قد لا تساعدهم ، كما يقولون.
ومع ذلك ، يقول مؤيدو التشخيص أن الحالة المحددة حديثًا ستساعد في قضية التشخيص المفرط للاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال. ازداد عدد الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالاضطراب ثنائي القطب بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة ، وغالبًا ما يتم علاج هؤلاء الأطفال بالأدوية التي يمكن أن يكون لها آثار ضارة.
يقول APA أن هناك اختلافًا كبيرًا بين الأطفال المزاجيين ، والأطفال الذين يعانون من ضعف شديد يستدعي الاهتمام السريري. يجب أن تكون الانفجارات المزاجية غير متناسبة بشكل كبير مع الموقف ويجب أن تحدث في أكثر من مكان واحد ، على سبيل المثال ، في المنزل والمدرسة على حد سواء ، حتى يتم تشخيص الطفل باضطراب المزاج.
ثلاثة اضطرابات أصبحت الآن تشخيصات رسمية
أصبح اضطراب الأكل بنهم ، الذي تم إدراجه في DSM السابق في قسم الشروط المقترحة للدراسات المستقبلية ، اضطرابًا رسميًا في DSM-5.
تُعرّف الحالة بأنها نوبات من تناول كميات كبيرة من الطعام بشكل لا يمكن السيطرة عليه في وقت قصير ، وترتبط بضائقة وأعراض ملحوظة تحدث مرة واحدة في الأسبوع على مدى ثلاثة أشهر. هذه المعايير تفرق بين اضطراب الأكل بنهم من الإفراط في تناول الطعام الذي قد يحدث في بعض الأحيان.
اضطراب الاكتشاف السابق للحيض واضطراب الاكتناز هما اضطرابان آخران كانا في قسم الدراسات المستقبلية سابقًا ، ولكن تم تطبيقهما على المرضى بغض النظر. وهذان لهما الآن تسميات تشخيصية رسمية في DSM الجديد.
