الدول لا تختبر بشكل موحد للكشف عن الفيروس التاجي. هذا يخلق صورة مشوهة للفاشية.

تجاوزت الولايات المتحدة بقية العالم في عدد الحالات المؤكدة لـ COVID-19 ، مع 85762 حتى اليوم (27 مارس). لم يكن ذلك مفاجئًا لمعظم الخبراء ، حيث استغرق الأمر سبعة أسابيع بعد تحديد الحالة الأولى للمرض في الولايات المتحدة حتى تبدأ البلاد اختبارًا جماعيًا - الكثير من الوقت لانتشار فيروس سارس - CoV-2 ، دون اكتشافه .

الآن ، بعد 10 أسابيع من الحالة الأولى للبلاد ، بدأ الاختبار في الولايات المتحدة في الارتفاع بشكل ملحوظ ، ولكن ليس بشكل موحد. حتى يوم الخميس (26 مارس) ، كانت 20 ولاية فقط تصل إلى معدل اختبار 1 لكل 1000 شخص. وقد اختبرت ست ولايات أقل من 1000 شخص. وهذا يعني أنه من الصعب معرفة مدى انتشار الفيروس التاجي في ولاية أو مجتمع معين ، استنادًا إلى الأرقام المبلغ عنها وحدها.

قالت ستيفاني ستراثدي ، العميد المساعد لعلوم الصحة العالمية في قسم الطب بجامعة كاليفورنيا في سان دييغو ومؤلفة كتاب "The Perfect Predator" (Hachette Books ، 2019): "المشكلة أننا لم نجر اختبارات كافية". "لا توجد حتى اختبارات كافية لاختبار الأشخاص المرضى."

ما يقرب من نصف جميع حالات فيروسات التاجية المعروفة في الولايات المتحدة موجودة في نيويورك ، والتي أبلغت عن أكثر من 38977 حالة. حتى 26 مارس ، سجلت الولاية 103.479 اختبارًا ، وفقًا لمشروع تتبع COVID ، وهو مجموعة بيانات على مستوى الدولة يديرها محللون متطوعون وصحفيون. يبلغ عدد سكانها 19.4 مليون ، وهو معدل اختبار يبلغ حوالي 5 اختبارات لكل 1000 شخص ، وهو أعلى معدل اختبار في البلاد.

ولاية واشنطن هي الثانية البعيدة ، بعد أن سجلت 34292 اختبارًا لسكان الولاية البالغ عددهم حوالي 7.8 مليون. هذا هو معدل 4 اختبارات لكل 1000 شخص. في المركز الثالث ، نيو مكسيكو ، التي أجرت حوالي 7800 اختبار فقط ، ولكن هذا معدل 4 اختبارات لكل 1000 شخص (عدد سكان الولاية يزيد قليلاً عن 2 مليون).

أكثر ولايتين من حيث عدد السكان في الولايات المتحدة هما كاليفورنيا وتكساس ، مع 39 مليون و 29 مليون شخص على التوالي. حتى الآن ، تختبر كاليفورنيا بمعدل اختبارين لكل 1000 من السكان ، لكن حوالي 57.400 اختبار لا تزال تنتظر النتائج ، وفقًا لإدارة الصحة العامة بالولاية. تختبر تكساس بمعدل اختبار واحد فقط لكل 1000 شخص.

لماذا يوجد فرق كبير بين الدول؟

بدأ اختبار الإصابة بالسارس - CoV-2 في بداية صعبة في الولايات المتحدة. في 5 فبراير ، أرسلت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها مجموعات تشخيصية لـ SARS-CoV-2 إلى حوالي 100 مختبر للصحة العامة في جميع أنحاء البلاد. تلقت معظم المختبرات مجموعات خاطئة ، مما يعني أن الاختبار يجب أن يستمر حصريًا في مقر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها حتى تتمكن الوكالة من تطوير وإرسال مجموعات بديلة.

في 29 فبراير ، أعلن مفوض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن الوكالة ستسمح لمختبرات الصحة العامة المحلية والتجارية بتطوير واستخدام الاختبارات الخاصة بها لفيروسات التاجية الجديدة. لذا ، لدينا الآن مزيج من مختبرات الصحة العامة والمختبرات التجارية في جميع أنحاء البلاد.

قال الدكتور جيفري كلاوسنر ، عالم الأوبئة في كلية الصحة العامة بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس فيلدنج ، إن بعض الولايات لديها مختبرات للصحة العامة أفضل من غيرها. نيويورك ، على سبيل المثال ، لديها بعض من أفضل مؤسسات الصحة العامة في البلاد. لكن المعامل في أجزاء أخرى من البلاد أقل تجهيزًا بكثير. وقال كلاوسنر لـ "لايف ساينس": "لم تكن مختبرات الصحة العامة مؤهلة بالفعل لتكون في الخطوط الأمامية لتفشي مرض كبير".

قال كلاوسنر إن العديد من الولايات تعتمد على المختبرات التجارية للمساعدة في إجراء الاختبارات ، ولكن حتى الآن ، يبدو أن هذه المختبرات غير قادرة على التحول من إجراءات الاختبار العادية. وقال "هناك تأخيرات كبيرة في المختبرات التجارية". "لدي مرضى ينتظرون منذ أكثر من 10 أيام. هذا لا يفيد في رعاية المرضى أو الصحة العامة."

كان كلاوسنر وزملاؤه في لوس أنجلوس يشعرون بالإحباط والتعب من انتظار نتائج الاختبار في منطقتهم لدرجة أنهم أنشأوا مختبرًا تجاريًا جديدًا بأنفسهم في ثمانية أيام فقط. إنهم يجرون الآن أكثر من 500 اختبار في اليوم ، ولديهم القدرة على التوسع بشكل كبير. وقال "هذه الأنواع من المختبرات عالية السعة وذات الإنتاجية العالية تحتاج إلى تكرارها في مناطق تفشي المرض".

وقال ستراثدي إن الموقف والأولوية الموضوعة على الاختبار يبدو أنهما يختلفان أيضًا بين حكومات الولايات. قد يكون هذا بسبب وجود رسائل مختلطة قادمة من المستوى الفيدرالي. منذ وقت ليس ببعيد ، قلل الرئيس ترامب من تهديد الفيروس التاجي الجديد ، وأكد للأميركيين أنه ليس هناك ما يدعو للقلق. وقال ستراثدي لـ Live Science: "قد يكون المحافظون يستخدمون ذلك كعذر ، وقد يكونون في ولايات ريفية لا تشهد حتى الآن مجموعة ضخمة من الحالات". "إن موقف" ليس هنا ، وليس لنا "هو السائد".

ما أهمية الاختبار؟

وقال كلاوسنر "الاختبار وتحديد الحالة أمر حاسم لرعاية المرضى والصحة العامة للسيطرة على هذه الفاشيات المحلية". وقال إن هناك طرق أخرى لقياس تفشي المرض ، مثل عدد زيارات الأطباء وزيارات غرف الطوارئ والقبول في المستشفى. هذا يكفي لإبلاغ علماء الأوبئة بأن الفاشيات محدودة جغرافياً. لكن عدم وجود اختبار جعل الدول غير قادرة على تنفيذ نهج استراتيجي لاحتواء تفشي المرض. وقال "لذا اضطر السياسيون إلى اللجوء إلى عمليات الإغلاق الضخمة على مستوى الولاية التي لن تحدث إذا كان هناك المزيد من القدرة على الاختبار".

في عالم مثالي ، يكتشف الأطباء المصابين في وقت مبكر ، ثم يعزلون هؤلاء المرضى ويتبعون اتصالاتهم واختبارهم أيضًا. لكن ستراثدي قالت إن الولايات المتحدة ليست قريبة من قدرتها على القيام بذلك الآن. وقالت إن أماكن أخرى ، مثل كوريا الجنوبية وكندا ، قامت بعمل أفضل بكثير في هذا المجال. يمكن للمهنيين الصحيين في تلك البلدان استخدام ما يسمى طريقة الحلقة ، حيث يقومون بشكل أساسي برسم حلقة حول الحالات واختبار كل شخص داخل الحلقة ومعرفة من يحتاج إلى العزل. ربما كان أقرب مكان وصلت إليه الولايات المتحدة في ذلك هو نيو روشيل ، نيويورك ، حيث طُلب من حوالي 1000 شخص أن يقوموا بالحجر الذاتي بعد أن تم إرجاعهم إلى محام في المجتمع الذي لديه COVID-19. قال حاكم ولاية نيويورك أندرو كومو في إيجازه اليومي يوم الأربعاء (25 مارس) إن من السابق لأوانه معرفة ذلك ، لكن البيانات المبكرة تشير إلى أن الاستراتيجية قللت من انتشار المرض.

في الولايات المتحدة ، لا تقوم وكالة حكومية بجمع بيانات الاختبار. بدلاً من ذلك ، كان الأمر متروكًا لتطوع المواطنين لإنشاء منصات مفتوحة المصدر مثل مشروع COVID-19 Tracker Project ، لتتبع البيانات. قال ستراثدي إن هذا جهد مدهش ، لكن لا أحد يعرف حقًا مدى اكتمال أو دقة البيانات.

وقالت إن ما هو واضح هو أن عدد الحالات المعروفة في الولايات المتحدة لا يزال ينمو بمعدل أسي ، مع عدم وجود علامة على التباطؤ. سيساعد الحصول على المزيد من بيانات الاختبار على اتخاذ القرارات بمجرد تباطؤ معدلات الإصابة ويمكن استخدام طريقة الحلقة بفعالية ، ولكن من المحتمل ألا تساعد في الوقت الحالي.

وقالت "هناك شيء يمكن أن يقال للبيانات ولكن بعد ذلك هناك ملاحظات على الأرض حيث يمكنك معرفة أنها لن تدور في أي وقت قريب". "لماذا تحقق من توقعات الطقس عندما يمكنك النظر إلى الخارج ورؤية أن هناك عاصفة رعدية قادمة؟"

ومع ذلك ، فإن معدلات الاختبار تزداد الآن على الصعيد الوطني ، وهذه أخبار واعدة للجميع. وقال ستراثدي "بدأنا نرى علامات على أن الناس يتعبئة وأن الناس جادون ونحن جميعًا في هذا الأمر معًا". "أنا متشوق لذلك."