كيف يقارن جائحة COVID-19 مع الوباء الأخير؟

لقد مر ما يزيد على عقد من الزمن منذ أن شهد العالم آخر جائحة له ، وهو أنفلونزا الخنازير H1N1 في عام 2009. بين ربيع 2009 وربيع 2010 ، أصاب الفيروس ما يصل إلى 1.4 مليار شخص في جميع أنحاء العالم وقتل ما بين 151،700 و 575،400 شخص ، وفقًا لمراكز حماية الأمراض والسيطرة عليها. الآن ، العالم في خضم جائحة COVID-19 ، الناجم عن فيروس تاجي جديد يسمى SARS-CoV-2.

بعد أن واجهت جائحة في التاريخ الحديث ، يبدو من المعقول أن نتوقع أن الوكالات الحكومية في الولايات المتحدة ستكون مستعدة للخطوة التالية. ولكن هناك بعض الاختلافات الرئيسية بين أنفلونزا الخنازير 2009 و COVID-19 ، والاستجابة لكل منهما.

وقالت ستيفاني ستراثدي ، العميد المساعد لعلوم الصحة العالمية في قسم الطب بجامعة كاليفورنيا في سان دييغو: "كان ينبغي أن يكون جائحة H1N1 لعام 2009 علامة تحذير". "لم ينتهي الأمر بأنه جائحة قتل ملايين الأشخاص كما كنا نخشى ذلك ، ولكن كان ينبغي أن يكون ذلك بمثابة صيحة إيقاظ. بكل المقاييس الخطيرة ، سيكون COVID-19 قاتلًا كبيرًا."

Strathdee هي أيضًا مؤلفة كتاب "The Predator المثالي" (Hachette Books ، 2019) ، وهي مذكرات عن تجربتها الشخصية في محاربة مسببات الأمراض الميكروبية القاتلة ، وهي جرثومة رائعة تسمى راكدة بومانية، وشاهدة زوجها على وشك الموت منه. تعافى زوجها بالكامل ، لكنه في خطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة إذا وصل إليه جائحة COVID-19.

كيف تختلف الأمراض؟

كان جائحة إنفلونزا عام 2009 ثاني جائحة H1N1 شهده العالم - الأول هو إنفلونزا عام 1918 الإسبانية ، التي لا تزال أكثر الجائحة فتكًا في التاريخ. سبب جائحة عام 2009 سلالة جديدة من فيروس H1N1 نشأت في المكسيك في ربيع عام 2009 قبل أن تنتشر إلى بقية العالم. بحلول يونيو من ذلك العام ، كانت هناك حالات كافية أعلنت فيها منظمة الصحة العالمية تفشي وباء أنفلونزا الخنازير.

في الولايات المتحدة ، بين أبريل 2009 وأبريل 2010 ، يقدر مركز السيطرة على الأمراض أن هناك 60.8 مليون حالة إصابة بأنفلونزا الخنازير ، مع أكثر من 274000 حالة دخول إلى المستشفيات وحوالي 12500 حالة وفاة - وهذا معدل وفيات يبلغ حوالي 0.02٪.

معدل وفيات الفيروس التاجي الجديد أعلى بكثير حتى الآن ، حوالي 2٪ (على الرغم من أن العدد سيتغير على الأرجح مع اختبار المزيد من الأشخاص). وقال ستراثدي إن هذا قد لا يبدو فرقا كبيرا ، "ولكن عندما يتم استقراء ذلك ، يمكن أن يعني وفاة الملايين".

أفادت المراكز الأميركية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أن وباء إنفلونزا 2009 أثر بشكل أساسي على الأطفال والشباب ، و 80٪ من الوفيات كانت بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا. كان هذا غير معتاد ، مع الأخذ في الاعتبار أن معظم سلالات فيروسات الإنفلونزا ، بما في ذلك تلك التي تسبب الأنفلونزا الموسمية ، تتسبب في أعلى نسبة وفاة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وأكثر. ولكن في حالة أنفلونزا الخنازير ، بدا أن كبار السن قد كونوا بالفعل مناعة كافية لمجموعة الفيروسات التي ينتمي إليها H1N1 ، لذلك لم يتأثروا كثيرًا.

وقال ستراثدي إن هناك عادة بعض الحصانة من القطيع ضد الأنفلونزا الموسمية. وهذا يعني أن الكثير من الناس محصنين ضد العدوى ، بسبب اللقاحات أو لأن نظامهم المناعي قد حارب العدوى بالفعل ، وأن القليل من الأشخاص غير المحصنين محميون إلى حد ما. قد تكون هناك بعض المجموعات من الأشخاص الذين لديهم مناعة ضد فيروس 2019-CoV-2 أيضًا ، ولكن هذا مجال لا يزال قيد البحث. حتى الآن ، يعتبر COVID-19 هو الأكثر فتكًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من حالات صحية أساسية.

وقال ستراثدي إن هناك اختلافًا آخر هو أن فيروسات الإنفلونزا تنتشر في قطرات الجهاز التنفسي والجزيئات المحمولة جواً ، بينما ينتشر 2019-CoV-2 في المقام الأول من خلال قطرات الجهاز التنفسي ، وفي بعض الحالات قد يتم التخلص منها في البراز. وقالت: "لا نعرف بعد مدى أهمية طريق العدوى عن طريق الفم ، ولكن هذا سبب آخر لغسل يديك بانتظام بالماء والصابون".

كانت أعراض أنفلونزا الخنازير مماثلة لتلك التي تسببها فيروسات الأنفلونزا الأخرى ، في المقام الأول: الحمى والسعال والصداع وآلام الجسم والتهاب الحلق والقشعريرة والتعب وسيلان الأنف. تظهر هذه الأعراض بين يوم وأربعة أيام بعد الإصابة بالفيروس.

لا يزال الأطباء يحددون النطاق الكامل لأعراض COVID-19. حتى الآن ، يبدو أن أوضح علامات المرض هي الحمى والسعال الجاف وضيق التنفس ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. تم الإبلاغ عن أعراض أخرى ، بما في ذلك الصداع والتهاب الحلق وآلام البطن والإسهال ، ولكنها أقل شيوعًا. ومثل الأنفلونزا ، يمكن أن يسبب COVID-19 مشاكل في الجهاز التنفسي تؤدي إلى مشاكل خطيرة ، مثل الالتهاب الرئوي.

لكن بعض الأشخاص المصابين بـ COVID-19 لديهم أعراض خفيفة ، أو قد لا يعانون من أعراض على الإطلاق ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. يبدو أن للفيروس فترة حضانة تتراوح بين أربعة أيام و 14 يومًا ، مما يعني أن الفرد يمكن أن يحمل (وينشر) الفيروس لمدة تصل إلى أسبوعين قبل أن يعاني من أي مرض.

كما كان فيروس H1N1 أقل عدوى من فيروسات التاجية الجديدة. رقم التكاثر الأساسي ، الذي يُطلق عليه أيضًا قيمة R-naught ، هو العدد المتوقع للأفراد الذين يمكنهم التقاط الفيروس من شخص مصاب واحد. بالنسبة لفيروس H1N1 لعام 2009 ، كان متوسط ​​قيمة R-naught 1.46 ، وفقًا لمراجعة نشرت في مجلة BMC Infectious Diseases. بالنسبة للفيروس التاجي الجديد ، تقدر قيمة R-naught ما بين 2 و 2.5 ، في الوقت الحالي.

كيف كانت الاستجابة مختلفة؟

كانت هناك بعض الاختلافات في الطريقة التي استجابت بها الولايات المتحدة لوباء H1N1 لعام 2009 مقارنة باستجابة الدولة لوباء COVID-19.

وقال ستراثدي: "إن الاختلاف الرئيسي في الاستجابة هو أننا كنا مستعدين بشكل أفضل للوباء (على الأقل في الولايات المتحدة) منذ سنوات".

في بداية كل من الجائحتين ، تم نشر التسلسل الجيني للفيروس للجمهور بسرعة ملحوظة ، حتى تتمكن البلدان من إنشاء اختبارات تشخيصية في أقرب وقت ممكن. في 24 أبريل 2009 ، بعد تسعة أيام فقط من الكشف الأولي عن فيروس H1N1 ، حمّلت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها التسلسل الجيني للفيروس إلى قاعدة بيانات عامة وبدأت بالفعل تطوير لقاح. وبالمثل ، في 12 يناير 2020 ، بعد خمسة أيام من عزل الفيروس التاجي الجديد ، نشر العلماء الصينيون التسلسل الجيني للفيروس.

تم تحديد أول حالة لـ COVID-19 في الولايات المتحدة في 20 يناير ، وأعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في البلاد عن COVID-19 حالة طوارئ صحية عامة بعد 11 يومًا ، في 31 يناير. وبالمثل ، أعلنت الولايات المتحدة الخنازير انفلونزا الطوارئ الصحية العامة بعد 11 يوما من أول حالة مؤكدة في الولايات المتحدة في عام 2009.

ولكن هذا عن أين تتوقف أوجه التشابه. لم تحدث الأشياء بالسرعة أو السلاسة مع COVID-19 كما حدث مع H1N1.

في غضون أربعة أسابيع من اكتشاف H1N1 في عام 2009 ، بدأ مركز السيطرة على الأمراض (CDC) في إطلاق الإمدادات الصحية من مخزونها الذي يمكن أن يمنع وعلاج الإنفلونزا ، ومعظم الولايات في الولايات المتحدة لديها مختبرات قادرة على تشخيص H1N1 دون التحقق من خلال اختبار CDC.

لكن الاختبار التشخيصي واجه صعوبات كبيرة عندما يتعلق الأمر بـ COVID-19. في 5 فبراير ، بدأ مركز السيطرة على الأمراض بإرسال مجموعات تشخيصية لـ 2019-CoV-2 إلى حوالي 100 مختبر للصحة العامة في جميع أنحاء البلاد. تلقت معظم المختبرات مجموعات خاطئة ، مما تسبب في تأخير كبير في مكافحة الفيروس. كان يجب أن يستمر الاختبار حصريًا في مقر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها حتى تتمكن الوكالة من تطوير وإرسال مجموعات بديلة. هذا يعني أن COVID-19 استمر في الانتشار ، غير مكتشف لأسابيع.

أعلن مفوض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في 29 فبراير أن الوكالة ستسمح للمختبرات في جميع أنحاء البلاد ببدء اختبار فيروسات التاجية الجديدة من خلال الاختبارات التي طورها المختبر بدون موافقة مسبقة ، طالما أن المختبرات اتخذت خطوات أساسية للتحقق من صحة الاختبارات وقدمت تطبيق "تصريح استخدام الطوارئ" (EUA) في غضون 15 يومًا من الإشعار.

بحلول 10 مارس ، بعد سبعة أسابيع من أول حالة مؤكدة في الولايات المتحدة ، أعلنت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن 79 مختبرًا صحيًا محليًا ومحليًا في الولايات المتحدة يمكنها اختبار الأشخاص لـ COVID-19. لكن بعض هذه المختبرات تنفد بالفعل من الإمدادات لإجراء الاختبارات.

وقال ستراثدي "اختلاف آخر هو أن هذا هو أول جائحة في عصر وسائل التواصل الاجتماعي". وقالت إن ثروة المعلومات الخاطئة حول المرض انتشرت بشكل أسرع من الفيروس ، كما ألقى باللوم على الفيروس. "نحن بحاجة إلى التوقف عن التفكير بهذه الطريقة. نحن بحاجة إلى التوحد ضد الفيروس."

ومع ذلك ، فإن الجانب الإيجابي للعيش في هذا العصر التكنولوجي المتقدم هو السرعة التي يمكن أن يتم بها البحث وتطوير اللقاحات. وقال ستراثدي إن العلاج المحتمل والمحاكمة الأولى لقاح مرشح جارية بالفعل ، وهو أمر مذهل ومشجع. وقالت "إن دراسة اللقاحات والعلاجات وتوسيع نطاقها ستستغرق وقتا". "في هذه الأثناء ، كلنا بحاجة إلى القيام بدورنا والبقاء في المنزل."

• الانتقال الفيروسي: 6 نتائج جديدة حول الفيروسات
• أعلى 10 أمراض غامضة
• 12 من الفيروسات القاتلة على وجه الأرض

ملحوظة المحرر: تم تحديث هذه المقالة في 25 مارس 2020 لتعكس التصحيح. أعلنت الولايات المتحدة أنفلونزا الخنازير حالة طوارئ صحية عامة بعد 11 يومًا من أول حالة مؤكدة في الولايات المتحدة في عام 2009 ، وليس يومين.